Pelaporan Whistleblowing System

Apakah anda ingin merahasiakan identitas diri (anonymous) ? Jika YA, anda dapat langsung mengisi Detail Pelaporan

Iya

Tidak

Nomor Indentitas (NIK)

Nama

Nomor Handphone

Kategori Pelaporan (pilih sesuai kejadian yang akan dilaporkan) :

Benturan Kepentingan

Fraud/Kecurangan

Kesalahan Operasional

Pelanggaran Ketentuan Bank

Pelanggaran Etika dan Moral

Penyalahgunaan Jabatan

Perbuatan Melawan Hukum

Suap/Gratifikasi

Nama Pihak yang dilaporkan

Jabatan Pihak yang dilaporkan

Lokasi Kejadian

Waktu Kejadian

Dokumen/Lampiran (Slip, berkas, foto, video, rekaman atau lainnya)

Terlampir

Tidak Terlampir

Kronologi Kejadian

Apakah ada dugaan orang lain yang terlibat ? Jika YA, mohon disebutkan.

Jabatan

Apakah ada saksi mata ? Jika YA, mohon disebutkan.

Jabatan

Apakah Kejadian ini pernah terjadi sebelumnya? Jika YA, Berikan penjelasan.

Apakah kejadian ini menyebabkan kerugian finansial terhadap perusahaan ? Jika YA,beberapa besarjumlah kerugian finansial yang diperkirakan ?

Unggah Dokumen

Max size per file 8 (MB)

Uploading… (0%)

A file with this name has already been uploaded.

This file type isn’t allowed.

This file size is too big.

Tanda Tangan

	√	Isilah Form Pelaporan Whistleblowing System dengan informasi yang sejelas-jelasnya.
	√	Apabila ada dokumen atau bukti-bukti yang berkaitan dengan kejadian yang dilaporkan sertakan pada form ini sebagai lampiran.
	√
	√	E_Mail Pelaporan : wbs.mml@bprmegamaslestari.com

E - Form